问：王教授，为什么小孩会有平足症？一般在孩子几岁的时候可以发现他是否得了平足症？

王正义：咱们人，生来脚都是平板的。后来慢慢就要下地，就促进了足弓的发展。人作为生物本身需要生存，需要这样一个功能，人有足弓了，就有弹性，跳得高，跑得快。一般从生下来到8岁，到10岁，这个脚弓就发育成熟了。所谓的成熟就是足弓的高度也就定了。人生下来脚是平的，然后慢慢有足弓了。家长要看我这孩子怎么没足弓，还是平的。别的孩子足弓高，我的孩子怎么足弓低，互相比一比看一看，也可以和自己的看看，我的足弓挺高的，怎么孩子没有足弓？足弓低的孩子，我刚才说足弓有弹性，它要吸收人走路的时候，地面对人的反冲击作用，足弓把弹性吸收了。没有足弓了，低了。他不能吸收弹性，他跑跳一天，他脚难受。有的痛，有的疲劳，就产生症状了。他就说我怎这么累呀，我不愿意走路，我要休息。有的甚至引起脚疼，没劲，这些症状。

问：那就是说孩子一般在8岁到10岁就会有足弓发育完全，如果此时没有足弓，就要看是不是平足症了。那么，平足症又有哪些类型呢？

王正义：平足症分为僵硬型平足症和柔软性平足症，僵硬型平足症非常少。这种孩子出生后，脚非常硬，脚趾，足弓都很硬，就像一根棍一样。父母用手去掰，掰不动。脚踝可以动，但是，脚很硬。这种症状就应当考虑是否是僵硬型平足症，如果检查确诊是僵硬型平足症，就要做手术，越早越好，一岁之前就可以做。平足症大部分是柔软性平足症，一般8到10岁时，可以被发现。平足症是一种常见病，咱国内的专家统计过，发病率大概在1%—2.7%之间。

问：平足症的发病率也挺高，所以，家长朋友还得注意这种疾病。尤其是如果是僵硬型平足症，就得早治。那么，柔软型的平足症一般采用什么方法治疗呢？

王正义：首先要明确是柔软的，还是僵硬的。是僵硬的最好尽早去医院治疗，如果是柔软的，因为我们孩子的脚是8岁到10岁，足弓发育好。如果在这之前，如果你发现他的足弓发育的慢，或者有疲劳，有症状，那就给他戴一个足弓垫。如果孩子比较胖，那就要他锻炼，找五公分的塑料泡沫，让他赤脚在上面走。或者是沙地，五公分厚。在上面走，拉动足弓形成成长。脚疼了，休息，不疼了再锻炼。但是，锻炼多了是不是很有作用呢？这个不能保证。


疼的厉害了，影响了运动，体育课达标不了要治疗，没有症状就不用治疗。如果症状明显了，趁孩子还小的时候，没有发育成熟时，还在塑形时，用微创的方法，到了16岁以上就没有办法了。如果八岁以后，孩子还有症状疼痛，建议做一个微创的治疗，叫距下关节制动术，在脚的距骨的下头放一个钉子，把引起平足的那根距骨抬起来。就是这么一个机理。垫起来后塑形，发育正常的足弓。国外最佳的是8到12岁，再多到14岁，再往后意义就不大了。如果没有别的病，局麻都可以做，就切这么一个小的切口，当场就可以下地，当场就可以看到足弓出来一些了。手术后限制活动一个月，一个月不要负重，过了一个月就可以负重了。当然三个月要限制剧烈活动，可以慢活动。过了三个月就是一个正常的脚，不痛了，有足弓了。损伤小，受的痛苦也小，恢复快，有这么多的好处。

问：那就是最好的微创手术是在8到12岁。而且，微创手术后，一个月基本可以正常行走了。那么，这种距下关节制动术，有没有一个满意度调查呢？


王正义：数据统计满意度高达97%，有3%左右的病人有疼痛，疼痛往往是因为钉子刺激有关系，我们用药物治疗，比如打封闭，多数打几次封闭就好了，非常个别的还疼，那就把钉子取出来。